【醫(yī)保政策解答（二十五）】“醫(yī)保錢包”----“家庭共濟”模式再升級

問1：什么是醫(yī)保個人家庭賬戶共濟？

答1：我國職工醫(yī)保制度自1998年建立以來，一直實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的保障模式，職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付本人就醫(yī)購藥個人負擔部分費用。2021年，國辦印發(fā)文件，將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人，擴大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”，即醫(yī)保個人賬戶可共濟給家人使用；2024年7月，國辦再次印發(fā)文件，進一步將職工醫(yī)保個人賬戶共濟親屬的范圍由“配偶、父母、子女”，擴大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”。根據(jù)《中華人民共和國民法典》規(guī)定，配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女為近親屬。

問2：個人賬戶資金跨省家庭共濟是怎么回事？

答2：此前醫(yī)保個人賬戶只實現(xiàn)了省內(nèi)共濟，如果您和家人不在同一個省份參保，是無法實現(xiàn)共濟的，醫(yī)保個人賬戶跨省共濟就解決了這個問題。當前您如果參加的是職工醫(yī)保，個人賬戶上有富余資金，而您的家人身在外省，只要他/她在當?shù)貐⒓踊踞t(yī)保，那么您就可以使用醫(yī)保錢包向家人轉(zhuǎn)賬，實現(xiàn)個人賬戶資金跨省共濟使用啦！

問3：什么是“醫(yī)保錢包”？

答3：醫(yī)保錢包是國家醫(yī)保局為優(yōu)化營商環(huán)境，推進“高效辦成一件事”，落實惠民惠企措施，破解職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟難題，創(chuàng)新性提出的一種新型醫(yī)保支付載體。實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，拓展省內(nèi)跨市（州）共濟模式，提高職工醫(yī)保個人賬戶使用效能。我市于2025年2月底全面開通“醫(yī)保錢包”功能。

問4：如何實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶跨省家庭共濟？

答4：（一）確認使用醫(yī)保錢包

1.在手機應(yīng)用商店中下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP。

2.注冊登錄后，在首頁可點擊進入【醫(yī)保錢包】服務(wù)界面。

★ 使用“醫(yī)保錢包”，需要轉(zhuǎn)賬人和收款人的地區(qū)均開通了“醫(yī)保錢包”功能，才能進行轉(zhuǎn)賬哦！

3.點擊【確認使用錢包】。

4.選擇使用地，填寫綁定手機號，點擊【立即確認使用】。

（二）使用醫(yī)保錢包向家人轉(zhuǎn)賬

醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬是實現(xiàn)近親屬醫(yī)保個人賬戶共濟的一種方式。使用醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬功能，個人可將本人醫(yī)保個人賬戶或醫(yī)保錢包中的資金轉(zhuǎn)賬至近親屬醫(yī)保錢包中，供其用于就醫(yī)購藥費用結(jié)算、居民醫(yī)保個人繳費等。

1.登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，首頁點擊進入【醫(yī)保錢包】專區(qū)。點擊“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請”。

2.按照要求正確填寫收款人信息、轉(zhuǎn)賬金額等。

3.確認無誤后點擊“提交”，進行“人臉驗證”/“醫(yī)保碼密碼驗證”。

4.完成驗證后，即顯示轉(zhuǎn)賬成功。

問5：如何使用“醫(yī)保錢包”在兩定機構(gòu)使用？

答5：在完成了接口改造的兩定機構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的費用，告知機構(gòu)用“醫(yī)保錢包”結(jié)算。

溫馨提示：每個醫(yī)保錢包賬戶單日限額三筆轉(zhuǎn)賬，每日轉(zhuǎn)賬金額不超過2000元。

若被轉(zhuǎn)賬醫(yī)保錢包賬戶未開立，或被轉(zhuǎn)賬人未及時接收錢包轉(zhuǎn)賬，則發(fā)出的金額將在次日6:00退回轉(zhuǎn)賬人賬戶內(nèi)。