【醫(yī)保政策解答（二十五）】“醫(yī)保錢包”----“家庭共濟(jì)”模式再升級

問1：什么是醫(yī)保個(gè)人家庭賬戶共濟(jì)？

答1：我國職工醫(yī)保制度自1998年建立以來，一直實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的保障模式，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于支付本人就醫(yī)購藥個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用。2021年，國辦印發(fā)文件，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍從職工本人，擴(kuò)大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”，即醫(yī)保個(gè)人賬戶可共濟(jì)給家人使用；2024年7月，國辦再次印發(fā)文件，進(jìn)一步將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)親屬的范圍由“配偶、父母、子女”，擴(kuò)大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”。根據(jù)《中華人民共和國民法典》規(guī)定，配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女為近親屬。

問2：個(gè)人賬戶資金跨省家庭共濟(jì)是怎么回事？

答2：此前醫(yī)保個(gè)人賬戶只實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)共濟(jì)，如果您和家人不在同一個(gè)省份參保，是無法實(shí)現(xiàn)共濟(jì)的，醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)就解決了這個(gè)問題。當(dāng)前您如果參加的是職工醫(yī)保，個(gè)人賬戶上有富余資金，而您的家人身在外省，只要他/她在當(dāng)?shù)貐⒓踊踞t(yī)保，那么您就可以使用醫(yī)保錢包向家人轉(zhuǎn)賬，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金跨省共濟(jì)使用啦！

問3：什么是“醫(yī)保錢包”？

答3：醫(yī)保錢包是國家醫(yī)保局為優(yōu)化營商環(huán)境，推進(jìn)“高效辦成一件事”，落實(shí)惠民惠企措施，破解職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)難題，創(chuàng)新性提出的一種新型醫(yī)保支付載體。實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)，拓展省內(nèi)跨市（州）共濟(jì)模式，提高職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用效能。我市于2025年2月底全面開通“醫(yī)保錢包”功能。

問4：如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省家庭共濟(jì)？

答4：（一）確認(rèn)使用醫(yī)保錢包

1.在手機(jī)應(yīng)用商店中下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP。

2.注冊登錄后，在首頁可點(diǎn)擊進(jìn)入【醫(yī)保錢包】服務(wù)界面。

★ 使用“醫(yī)保錢包”，需要轉(zhuǎn)賬人和收款人的地區(qū)均開通了“醫(yī)保錢包”功能，才能進(jìn)行轉(zhuǎn)賬哦！

3.點(diǎn)擊【確認(rèn)使用錢包】。

4.選擇使用地，填寫綁定手機(jī)號，點(diǎn)擊【立即確認(rèn)使用】。

（二）使用醫(yī)保錢包向家人轉(zhuǎn)賬

醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬是實(shí)現(xiàn)近親屬醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)的一種方式。使用醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬功能，個(gè)人可將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶或醫(yī)保錢包中的資金轉(zhuǎn)賬至近親屬醫(yī)保錢包中，供其用于就醫(yī)購藥費(fèi)用結(jié)算、居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)等。

1.登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，首頁點(diǎn)擊進(jìn)入【醫(yī)保錢包】專區(qū)。點(diǎn)擊“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請”。

2.按照要求正確填寫收款人信息、轉(zhuǎn)賬金額等。

3.確認(rèn)無誤后點(diǎn)擊“提交”，進(jìn)行“人臉驗(yàn)證”/“醫(yī)保碼密碼驗(yàn)證”。

4.完成驗(yàn)證后，即顯示轉(zhuǎn)賬成功。

問5：如何使用“醫(yī)保錢包”在兩定機(jī)構(gòu)使用？

答5：在完成了接口改造的兩定機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用，告知機(jī)構(gòu)用“醫(yī)保錢包”結(jié)算。

溫馨提示：每個(gè)醫(yī)保錢包賬戶單日限額三筆轉(zhuǎn)賬，每日轉(zhuǎn)賬金額不超過2000元。

若被轉(zhuǎn)賬醫(yī)保錢包賬戶未開立，或被轉(zhuǎn)賬人未及時(shí)接收錢包轉(zhuǎn)賬，則發(fā)出的金額將在次日6:00退回轉(zhuǎn)賬人賬戶內(nèi)。