10.門診慢性病的病種有哪些？怎么認(rèn)定備案？

10.門診慢性病的病種有哪些？怎么認(rèn)定備案？備案的有效時(shí)間是多久？備案后怎么報(bào)銷費(fèi)用？

答：（1）門診慢性病病種 有25類，分別是原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥，結(jié)核病，糖尿病，腦血管意外后遺癥，高血壓Ⅱ期以上（合并有心、腦、腎損害），冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，慢性肺源性心臟病，帕金森病，銀屑病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，甲狀腺功能減退癥，嚴(yán)重精神障礙（以精神分裂癥、分裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙為第一診斷的患者），慢性白血病（非放化療），各種惡性腫瘤（非放化療），慢性腎功能衰竭（非透析治療），心臟換瓣術(shù)后，心臟安置永久性起博器術(shù)后，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，腎病綜合征，癲癇，肝硬化失代償期（酒精性肝硬化不納入），系統(tǒng)性硬化�。ㄓ财げ。�，自身免疫性肝炎，阿爾茨海默病。

（2）門診慢性病病種可在綿陽市內(nèi)二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)�？粕暾�(qǐng)認(rèn)定備案，需提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷資料（包含所認(rèn)定疾病的出院記錄或診斷證明、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等）。如在異地的，需由二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，持上述所需材料到江油市醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場(chǎng)辦理認(rèn)定備案或?qū)⒉牧习l(fā)送至郵箱435826303@qq.com進(jìn)行線上辦理。

（3）門診慢性病的原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、結(jié)核病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征，需每?jī)赡陚湟淮伟�；其余病種，一經(jīng)備案，長(zhǎng)期有效。

（4）職工醫(yī)保參保人員在門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的檢查、治療慢性病門診合規(guī)費(fèi)用，按照75%比例進(jìn)行報(bào)銷，年度限額為單病種2000元/人，兩個(gè)及以上病種3000元/人。

（5）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的檢查、治療慢性病門診合規(guī)費(fèi)用，按照70%比例進(jìn)行報(bào)銷，年度限額為單病種1000元/人，兩個(gè)及以上病種1500元/人。其中，居民二類門診慢性病“嚴(yán)重精神障礙”每人每年支付限額為2300元，享受待遇可與現(xiàn)行其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病疊加。

醫(yī)保局相關(guān)咨詢電話：0816-3258190