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10.門診慢性病的病種有哪些?怎么認定備案?

江油市醫(yī)保局 (注冊會員) 發(fā)表于:2024-5-17 15:31:55|查看:8770|回復(fù):0   [復(fù)制鏈接] | 來自四川

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10.門診慢性病的病種有哪些?怎么認定備案?備案的有效時間是多久?備案后怎么報銷費用?

答:(1)門診慢性病病種 有25類,分別是原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥,結(jié)核病,糖尿病,腦血管意外后遺癥,高血壓Ⅱ期以上(合并有心、腦、腎損害),冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性肺源性心臟病,帕金森病,銀屑病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,甲狀腺功能減退癥,嚴(yán)重精神障礙(以精神分裂癥、分裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙為第一診斷的患者),慢性白血。ǚ欠呕煟,各種惡性腫瘤(非放化療),慢性腎功能衰竭(非透析治療),心臟換瓣術(shù)后,心臟安置永久性起博器術(shù)后,風(fēng)濕性心臟瓣膜病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,腎病綜合征,癲癇,肝硬化失代償期(酒精性肝硬化不納入),系統(tǒng)性硬化病(硬皮。陨砻庖咝愿窝,阿爾茨海默病。

(2)門診慢性病病種可在綿陽市內(nèi)二級甲等以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?粕暾堈J定備案,需提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?、《門診慢特病病種待遇認定申請表》、病歷資料(包含所認定疾病的出院記錄或診斷證明、檢驗檢查報告等)。如在異地的,需由二級甲等以上醫(yī)療機構(gòu)填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》,持上述所需材料到江油市醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場辦理認定備案或?qū)⒉牧习l(fā)送至郵箱435826303@qq.com進行線上辦理。

(3)門診慢性病的原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥、結(jié)核病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征,需每兩年備一次案;其余病種,一經(jīng)備案,長期有效。

(4)職工醫(yī)保參保人員在門診慢性病定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的檢查、治療慢性病門診合規(guī)費用,按照75%比例進行報銷,年度限額為單病種2000元/人,兩個及以上病種3000元/人。

(5)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在門診慢性病定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的檢查、治療慢性病門診合規(guī)費用,按照70%比例進行報銷,年度限額為單病種1000元/人,兩個及以上病種1500元/人。其中,居民二類門診慢性病“嚴(yán)重精神障礙”每人每年支付限額為2300元,享受待遇可與現(xiàn)行其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病疊加。


醫(yī)保局相關(guān)咨詢電話:0816-3258190



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