熱心的網(wǎng)友: 您好!針對您所反映的職工醫(yī)保門診報銷問題,現(xiàn)回復(fù)如下: 一、門診共濟保障政策實施情況 2023年1月1日起,《綿陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)綿陽市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細則的通知》(綿辦規(guī)〔2022〕7號)已正式開始實施。 (一)改進計入辦法。改革個人賬戶計入辦法,個人賬戶每月劃入金額較原政策會有所變化。政策調(diào)整對比如下圖:
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2023-11-20 17:02 上傳
(二)待遇保障政策。實行職工醫(yī)保門診共濟政策后,符合職工醫(yī)保待遇享受條件的參保人員,在定點醫(yī)療機構(gòu)、符合條件的定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費用、購藥費用納入門診統(tǒng)籌保障,待遇標準如下表:
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2023-11-20 17:03 上傳
職工醫(yī)保門診慢性病待遇配套調(diào)整,報銷比例從原來的70%提高至75%,單病種最高限額從原來的1000元提高至2000元,兩種及以上病種最高限額從原來的1500元提高至3000元。同時,新增職工醫(yī)!皟刹 北U蠙C制,未達到門診慢性病標準的高血壓、糖尿病患者按規(guī)定備案后可享受相應(yīng)待遇,同患兩病的最高可報500元/年。 一、門診統(tǒng)籌定點醫(yī)藥機構(gòu)開通情況 綿陽市職工醫(yī)保門診共濟保障機制正式落地實施以來,我市所有定點醫(yī)療機構(gòu)(包括醫(yī)院、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等已納入醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu))已全部開通職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌服務(wù)。 按照方便群眾、擇優(yōu)定點、強化監(jiān)管的基本原則,經(jīng)定點零售藥店申請并通過評估,我市30家管理規(guī)范、信息系統(tǒng)配置較好的定點零售藥店已納入職工門診統(tǒng)籌定點零售藥店范圍,并在綿陽市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站上進行公布。 感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)注與理解,若仍有疑問,請聯(lián)系咨詢電話3258190。 江油市醫(yī)療保障局 2023年11月20日
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