【醫(yī)保政策解答（十一）】醫(yī)療救助

問1：哪些人可以享受醫(yī)療救助？

答1：目前醫(yī)療救助對象分為六大類人群：特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測對象、因病致貧重病患者。

問2：醫(yī)療救助對象如何認定？

答2：特困、孤兒、低保、低保邊緣家庭成員和因病致貧重病患者五類人員由民政部門負責(zé)確認是否符合困難人員身份條件；防止返貧監(jiān)測幫扶對象由鄉(xiāng)村振興部門來負責(zé)確認身份。在身份確認后將名單反饋給醫(yī)保部門在系統(tǒng)做好標識，確保救助對象及時享受相應(yīng)的醫(yī)療救助待遇。

問3：醫(yī)療救助包含哪些方面？

答3：醫(yī)療救助主要包括兩部分，一是居民醫(yī)保參保繳費的參保資助；二是醫(yī)療費用的救助。

問4：2023年醫(yī)療救助對象參保繳費資助標準是怎樣的？

答4：

問5：救助對象的醫(yī)療救助費用標準是怎樣的？

答5：

問6：特困人員如果患有重病，會不會在大病保險待遇上有更多的傾斜？

答6：城鄉(xiāng)居民在一個自然年度內(nèi)住院費用按基本醫(yī)療保險報銷后，單次或累計個人自付的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付線標準（16177元）以上的部分，進行分段報銷。在全面落實前述大病保險普惠待遇政策基礎(chǔ)上，對特困人員、孤兒、低保對象統(tǒng)一執(zhí)行大病保險起付線降低50%（2023年按8088元執(zhí)行）、報銷比例提高5個百分點的傾斜支付政策。

問7：救助對象有沒有病種限制呢？

答7：針對我們的各類救助對象，醫(yī)療救助是不設(shè)病種限制的，只要符合救助條件，就可以申請醫(yī)療救助。

問8：普通居民患病可以申請醫(yī)療救助嗎？

答8：因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者，可向其戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出醫(yī)療救助申請，經(jīng)有關(guān)部門核查、認定后，由醫(yī)療保障部門給予醫(yī)療救助。

問9：先診療后付費政策是什么時候開始的？哪些人群可以在醫(yī)療機構(gòu)享受先診療后付費？

答9：先診療后付費政策從2022年5月1日開始執(zhí)行。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的幫扶對象：脫貧人口、農(nóng)村低保對象、特困人員、邊緣易致貧戶和突發(fā)嚴重困難戶。

問10：先診療后付費政策的幫扶范圍？

    答10：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的幫扶對象在縣域定點醫(yī)療機構(gòu)進行住院、門診重癥疾病和分娩的。

問11：先診療后付費在醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的流程是怎樣的？

      答11：掛號時系統(tǒng)自動識別---簽訂“先診療后付費”協(xié)議書---基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算---結(jié)清個人自付費用辦理出院。

問12：哪些情形產(chǎn)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療救助基金不予救助？

答12：

（一）不能提供有效收據(jù)或原始證明的，提供虛假證明和涂改、偽造原始單據(jù)的；

（二）自身違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆、吸毒、酗酒和賭博等引發(fā)的傷害；

（三）交通肇事、醫(yī)療事故、安全生產(chǎn)責(zé)任事故等應(yīng)由第三方承擔(dān)賠償責(zé)任的；

（四）變性、鑲牙、整容等非疾病治療的；

（五）法律、法規(guī)和政策規(guī)定的其他情形。

統(tǒng)一、鮮橙多

越來越好了

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厚德載物2233

大病醫(yī)保起付線從2018年的8000元漲到現(xiàn)在的16100，怎么說越來越好？是大病保險所在的商業(yè)保險公司錢賺少了吧，

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