越過山丘，聊一聊肺結(jié)節(jié)與我的故事

話說晉朝有一個(gè)叫樂廣的名士，喜好結(jié)交朋友，飲酒作樂。有一天，大家正在觥籌交錯(cuò)之際，突然一名客人不辭而別。過了幾天，樂廣一直沒有見到這位朋友，于是親自登門看望。誰知朋友已經(jīng)病了幾天了。樂廣奇怪地問：“前幾天喝酒的時(shí)候，你還好好的，怎么一下子就一病不起了呢？”再三追問后，朋友才說出實(shí)情：“那天本來正喝得高興，突然發(fā)現(xiàn)酒杯里有一條蛇，還在慢慢蠕動(dòng)。我當(dāng)時(shí)很害怕，但盛情難卻之下，勉強(qiáng)喝了那杯酒�；丶抑�后，就感到渾身不舒服，總覺得肚子里面有一條蛇，于是就生病了�！睒窂V知道原因以后，回家反復(fù)觀察，發(fā)現(xiàn)墻上有一張彎弓。于是他把朋友再次請到家中，杯中斟滿美酒。朋友剛舉起杯子，墻上彎弓的倒影就出現(xiàn)在杯中。宛如一條游動(dòng)的小蛇。朋友驚得目瞪口呆。樂廣指著墻上的彎弓說：“都是它在作怪�！彪S后樂廣把弓從墻上取下，杯中的小蛇果然消失了。朋友疑竇頓開。壓在心上的石頭被搬掉了，大病也就隨之而愈了。

本人于四年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左肺上葉有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)直徑接近1cm左右，內(nèi)部還有血管穿行。當(dāng)時(shí)頓覺大事不妙，也像故事里的那位朋友一樣，懷著杯弓蛇影的心情過了好長一段時(shí)間。后來通過咨詢醫(yī)院的胸外科專家，被告知我的這個(gè)結(jié)節(jié)屬于低危肺結(jié)節(jié)中需要每年觀察的那種，還沒有到需要手術(shù)切除的地步�？紤]到我還沒有到知天命之年，不愿意過早地做切肺的手術(shù)。于是通過積極調(diào)整自我心態(tài)，每年胸部CT復(fù)查，平平安安的過了幾年。這幾年通過網(wǎng)絡(luò)上的自學(xué)，我也漸漸明白了一些醫(yī)學(xué)常識和肺結(jié)節(jié)手術(shù)的專家指南和共識。隨著今年正式告別不惑之年，自覺身體出現(xiàn)諸多不適，特別是左胸經(jīng)常在夜深人靜之時(shí)自我感覺一陣一陣的不適。因?yàn)槲颐磕甑捏w檢都在江油市第二人民醫(yī)院體檢科做的。于是再次來到該院預(yù)約了一次胸部CT。檢查結(jié)果果然不出所料，原有的結(jié)節(jié)直徑變化不大，但是密度有所改變，建議我聯(lián)系專科醫(yī)師咨詢病情。其實(shí)經(jīng)過四年的心理建設(shè)過程，我也逐漸接受了我的肺終將有一次手術(shù)的現(xiàn)實(shí)。但是對于開胸手術(shù)的抗拒，還是讓我沉浸于憂懼交加中不能自拔。

于是我聯(lián)系了江油市第二人民醫(yī)院胸外科的宋主任，向他傾述了我的顧慮。身姿挺拔，性格儒雅中略帶風(fēng)趣的宋主任熱情接待了我，并詳細(xì)地給我講解了肺結(jié)節(jié)的前世今生。首先，這次體檢結(jié)果提示，我的結(jié)節(jié)性質(zhì)發(fā)生了變化，需要外科治療手段及時(shí)的介入處理，保守治療只會帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)。其次，根據(jù)我的結(jié)節(jié)位置，正好可以做一個(gè)楔形切除，不僅可以最大限度的保留健康肺組織，微創(chuàng)手術(shù)同樣也會達(dá)到徹底切除的效果。而且，目前的手術(shù)方式也已經(jīng)由傳統(tǒng)的開胸手術(shù)發(fā)展為胸腔鏡手術(shù)，現(xiàn)在他們醫(yī)院開展的是由華西醫(yī)院引進(jìn)、代表國內(nèi)先進(jìn)水平的單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后康復(fù)速度得到了極大的提高。懵懵懂懂的我也去百度了一下：“單孔胸腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)外科技術(shù)，通過單個(gè)小切口（通常3-5厘米）置入胸腔鏡和手術(shù)器械，完成胸部疾�。ㄈ绶谓Y(jié)節(jié)、氣胸、縱隔腫瘤等）的診療。其核心優(yōu)勢在于創(chuàng)傷更小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快，且切口隱蔽美觀。但手術(shù)難度較高，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生評估患者適應(yīng)癥”。

本著“當(dāng)斷不斷反受其亂”的決心，我立即向單位請了公休假，到醫(yī)院預(yù)約了肺結(jié)節(jié)手術(shù)。然后就是住院、抽血、超聲等一系列住院檢查，手術(shù)預(yù)約在住院后第二天。說到這里，快50歲了還沒有住過院的我，又一次體驗(yàn)了現(xiàn)代信息技術(shù)的便捷。從辦理住院手續(xù)開始，每一個(gè)步驟都有手機(jī)公眾號的溫馨提示；每次檢查過后，我和管床醫(yī)師幾乎是同時(shí)的收到檢驗(yàn)檢查結(jié)果；手術(shù)安排之后，我也立馬收到手術(shù)預(yù)約成功的通知。手術(shù)前一天晚上，主管我的陳醫(yī)師再次詳細(xì)的給我解釋了病情，然后是各種告知和簽字。然后是負(fù)責(zé)手術(shù)當(dāng)天麻醉工作的年輕帥氣的于醫(yī)師，又是一通麻醉相關(guān)的告知和簽字。接下來就是漫漫長夜和迷迷糊糊的等待。其實(shí)對于手術(shù)，因?yàn)槭侨�身麻醉的原因，�?yīng)該是沒有什么記憶的，所以我對于麻醉還是有所顧慮和好奇。特別是回憶起影視作品里面描述的術(shù)中知曉和術(shù)后譫妄等情況，擔(dān)心一不小心印證在我身上了。

第二天早上八點(diǎn)，手術(shù)的護(hù)士老師準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在病房門口，跟隨他下樓到達(dá)手術(shù)間，其間又經(jīng)歷了三次身份的核對。生平第一次感覺到了我的身份居然如此重要，需要?jiǎng)趧?dòng)大家一遍又一遍不厭其煩的核對。手術(shù)間的手術(shù)床也是一個(gè)神奇的地方，溫暖、明亮、空氣清醒。想起今天我的人生大戲就要在此演繹，已經(jīng)沉穩(wěn)下來的心境又開始飄浮起來。伴隨的麻醉科于老師磁性的聲音，我感覺我的靈魂逐漸離開我的軀體飄向上方的手術(shù)燈，于是我知道麻醉開始了。正當(dāng)我準(zhǔn)備回頭看一下接下來的手術(shù)場景，卻又聽見手術(shù)間里面人聲嘈雜，睜眼一看，居然我的靈魂已經(jīng)回到了自己的身體。手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了，而我已經(jīng)躺在了運(yùn)送手術(shù)病人的推車上面了。

術(shù)后的恢復(fù)過程其實(shí)也并不像我想象的那樣痛苦。切口沒有什么感覺，只是引流管牽拉和我咳嗽的時(shí)候會有疼痛的感覺。加上術(shù)后兩天有鎮(zhèn)痛泵在保駕護(hù)航，第三天又有止痛的栓劑幫忙。感覺整個(gè)過程都是我這個(gè)性格軟弱的人可以耐受的。術(shù)后的病理組織學(xué)報(bào)告提示肺結(jié)節(jié)屬于“微浸潤腺癌，肺切緣未見累及”。宋主任和陳醫(yī)師在查房的時(shí)候告訴我，這個(gè)結(jié)果意味著手術(shù)是成功的，術(shù)后也不需要后繼的放化療治療。再次表揚(yáng)我當(dāng)初的決定是明智的，在腫瘤開始浸潤轉(zhuǎn)移之前就及時(shí)介入，終止了腫瘤后繼的發(fā)生發(fā)展的過程。

回顧一開始杯弓蛇影的故事，我感覺這趟經(jīng)歷猶如南柯一夢，夢醒之后，所幸有個(gè)好的結(jié)局。雖然偶爾會覺得才開始的自己傻得可笑，但是每當(dāng)面臨人生中重大的轉(zhuǎn)折點(diǎn)時(shí)，試問又有誰能夠靜若處子，從不行差踏錯(cuò)。人在面對未知時(shí)的恐懼，就像故事里那位朋友不知道酒杯里的影子到底是什么，這種未知讓他害怕。在生活中，我們也會遇到很多未知的事情。但是如果我們能夠像故事里最后解開謎團(tuán)一樣，去嘗試了解未知的東西，那我們就能克服恐懼。從“杯弓蛇影”中學(xué)會冷靜思考、勇于探究真相，是我們面對生活挑戰(zhàn)的重要智慧。另外一點(diǎn)感想就是，人內(nèi)心最大的敵人恰恰是他自己。難怪杯弓蛇影最早的副標(biāo)題叫做——“世間多有見怪驚怖以自傷者”。如果能夠戰(zhàn)勝自我，勇于面對困難，則世間事有難易乎？前段時(shí)間在第二屆漓江文學(xué)獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)現(xiàn)場，作家劉楚昕有一句與大家共勉的話：“人的一生會經(jīng)歷很多痛苦，但回首想來都是傳奇”。這句話直擊人心，讓我在手術(shù)前夜得以酣然入夢。我應(yīng)該感謝他偉大的靈魂。讓我們相信越過山丘，說不定有更美的風(fēng)景等候。

最后再次感謝江油市第二人民醫(yī)院胸外科以及麻醉科手術(shù)室的全體醫(yī)護(hù)人員，是你們給我戰(zhàn)勝困難的信心。正是有了你們的一路上的悉心照料，保駕護(hù)航，讓我這一段人生感悟顯得意義非凡，歷久彌堅(jiān)。請容我胡謅兩句，略表寸心：

柳葉刀下除頑疾，單孔微創(chuàng)見真章。無影燈前秉仁心，多科協(xié)作佑安康。

始慫恿者

其實(shí)我個(gè)人覺得。結(jié)節(jié)大小達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，吃藥觀察沒有縮小的，都應(yīng)該盡早手術(shù)，真的。
本來只是個(gè)隱患，發(fā)展后就成了原位，再然后微侵潤，侵潤�？此茀^(qū)別不大，實(shí)則天差地遠(yuǎn)。
希望有肺結(jié)節(jié)的人能夠重視，定期復(fù)查真的太重要了。
超過一厘米的，就要找?guī)讉�(gè)專家看看片子，這個(gè)大小的，我個(gè)人還是建議手術(shù)（我不是專業(yè)人士，只是家中有患者，所以查詢過很多病例和相關(guān)知識）。
醫(yī)生的判斷很重要，貼吧一個(gè)患者，0.7的磨玻璃，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都說沒問題繼續(xù)觀察。但那個(gè)患者比較謹(jǐn)慎運(yùn)氣也好，在貼吧讓戴紀(jì)剛看了片子，當(dāng)下決定手術(shù)，最后大病理出來是原位癌。如果他當(dāng)時(shí)沒有手術(shù)，一年后有概率發(fā)展成微侵潤癌。

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涂帥

我還是告訴你，哪怕你手術(shù)了，你還是要注意，尤其是心態(tài)，還有就是千萬不能生氣

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鴨脖子

越過山丘有更美的風(fēng)景等候

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一劍飛仙

我也有一個(gè)肺結(jié)節(jié)，請問選擇楔形切除需要什么條件呢？

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進(jìn)取!成功!平靜!

看網(wǎng)上說術(shù)前需要定位，這個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)該痛。

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江油草民

一劍飛仙 發(fā)表于 2025-6-11 16:37
我也有一個(gè)肺結(jié)節(jié)，請問選擇楔形切除需要什么條件呢？

我當(dāng)時(shí)咨詢陳醫(yī)生的時(shí)候，他說他們現(xiàn)在能夠開展的肺結(jié)節(jié)手術(shù)有更微創(chuàng)的射頻消融手術(shù)，胸腔鏡手術(shù)也分為楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)和肺葉切除術(shù)，我的情況適合作楔形切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快，能根治。建議你根據(jù)自己的情況咨詢一下�？漆t(yī)生哦

翠蘋果

需要每半年復(fù)查嗎

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luky如意

所以，分明是投影，卻心理陰影去做手術(shù)。[s:10][s:10][s:10]

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┊òò.祗愛你

我看完了的！我的心態(tài)就不好，就不敢去檢查

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江油草民

luky如意 發(fā)表于 2025-6-12 12:27
所以，分明是投影，卻心理陰影去做手術(shù)。[s:10][s:10][s:10]

謝謝關(guān)心。病理組織學(xué)報(bào)告是微浸潤腺癌，免疫組化報(bào)告也出來了，提示Ki67陽性，約10%。我咨詢了病理科的王主任，免疫組化的結(jié)果提示腫瘤細(xì)胞生長速度適中，侵襲性相對可控。楔形切除對微浸潤腺癌的成功率較高，完整切除后復(fù)發(fā)率低于5%。術(shù)后也不需要放化療。她再次表揚(yáng)了我的正確選擇，及時(shí)的外科手術(shù)是避免腫瘤復(fù)發(fā)的唯一手段。