【市醫(yī)保局已回復(fù)】@江油市醫(yī)保局：每年的門診費(fèi)究竟有多少？

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員去定點(diǎn)醫(yī)院看病，每年可以報(bào)銷的門診費(fèi)究竟有多少？

請(qǐng)給個(gè)正確、準(zhǔn)確的門診費(fèi)可報(bào)銷數(shù)額，多謝！

江油市醫(yī)保局 · 發(fā)表于 2024-7-12 15:01:53

尊敬的網(wǎng)友：

您好！首先感謝您對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)注和支持�，F(xiàn)就您所反映的問(wèn)題回復(fù)如下：

根據(jù)《綿陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（綿醫(yī)保規(guī)[2021]3號(hào)）文件相關(guān)規(guī)定,可以納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷的費(fèi)用包括：1、普通門診費(fèi)用：按每人每年90元的標(biāo)準(zhǔn)核算到個(gè)人，報(bào)銷比例為70%，實(shí)行全年包干，超支自理；2、一般診療費(fèi)用：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛號(hào)每次可以報(bào)銷10元，在縣級(jí)醫(yī)院掛號(hào)每次可以報(bào)銷6元；3、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定且已申報(bào)備案的慢性病：按照70%比例進(jìn)行報(bào)銷，年度限額為單病種1000元/人，兩個(gè)及以上病種1500元/人；4、已備案特殊重癥疾�。涸陂T診特殊重癥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診合規(guī)費(fèi)用，按照險(xiǎn)種及醫(yī)院對(duì)應(yīng)住院待遇報(bào)銷；5、已備案城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿�。ê�(jiǎn)稱“兩病”）：在本市二級(jí)及以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診開了醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥，按照50%比例進(jìn)行報(bào)銷，高血壓年度限額200元/人，糖尿病年度限額300元/人；6、在冊(cè)學(xué)生、在園幼兒在校期間發(fā)生無(wú)第三方責(zé)任意外事故在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診合規(guī)治療費(fèi)用，基金支付50%，年度限額支付2000元/年；6、因門診搶救無(wú)效死亡的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按住院政策進(jìn)行報(bào)銷。

按照您帖中所述情況，可能您想了解普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是：按每人每年90元的標(biāo)準(zhǔn)核算到個(gè)人，報(bào)銷比例為70%，實(shí)行全年包干，超支自理。

由于不知曉您的個(gè)人信息，無(wú)法進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)查詢您的詳細(xì)信息。若您還需要了解其他政策，請(qǐng)您在工作日到醫(yī)保局服務(wù)大廳咨詢或致電0816-3236136咨詢。感謝您對(duì)江油醫(yī)保工作的支持與理解！

江油市醫(yī)療保障局

2024年7月12日