【市醫(yī)保局已回復(fù)】@江油市醫(yī)保局：每年的門診費究竟有多少？

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員去定點醫(yī)院看病，每年可以報銷的門診費究竟有多少？

請給個正確、準(zhǔn)確的門診費可報銷數(shù)額，多謝！

江油市醫(yī)保局 · 發(fā)表于 2024-7-12 15:01:53

尊敬的網(wǎng)友：

您好！首先感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。現(xiàn)就您所反映的問題回復(fù)如下：

根據(jù)《綿陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》（綿醫(yī)保規(guī)[2021]3號）文件相關(guān)規(guī)定,可以納入門診統(tǒng)籌報銷的費用包括：1、普通門診費用：按每人每年90元的標(biāo)準(zhǔn)核算到個人，報銷比例為70%，實行全年包干，超支自理；2、一般診療費用：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛號每次可以報銷10元，在縣級醫(yī)院掛號每次可以報銷6元；3、符合基本醫(yī)療保險規(guī)定且已申報備案的慢性�。喊凑�70%比例進行報銷，年度限額為單病種1000元/人，兩個及以上病種1500元/人；4、已備案特殊重癥疾病：在門診特殊重癥定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診合規(guī)費用，按照險種及醫(yī)院對應(yīng)住院待遇報銷；5、已備案城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿�。ê喎Q“兩病”）：在本市二級及以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診開了醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥，按照50%比例進行報銷，高血壓年度限額200元/人，糖尿病年度限額300元/人；6、在冊學(xué)生、在園幼兒在校期間發(fā)生無第三方責(zé)任意外事故在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診合規(guī)治療費用，基金支付50%，年度限額支付2000元/年；6、因門診搶救無效死亡的合規(guī)醫(yī)療費用按住院政策進行報銷。

按照您帖中所述情況，可能您想了解普通門診統(tǒng)籌報銷標(biāo)準(zhǔn)是：按每人每年90元的標(biāo)準(zhǔn)核算到個人，報銷比例為70%，實行全年包干，超支自理。

由于不知曉您的個人信息，無法進醫(yī)保系統(tǒng)查詢您的詳細(xì)信息。若您還需要了解其他政策，請您在工作日到醫(yī)保局服務(wù)大廳咨詢或致電0816-3236136咨詢。感謝您對江油醫(yī)保工作的支持與理解！

江油市醫(yī)療保障局

2024年7月12日