熱心的網(wǎng)友: 您好!針對(duì)您所反映的醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題,現(xiàn)回復(fù)如下: 一、關(guān)于單位職工購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)方法和比例的問(wèn)題!毒d陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定:?jiǎn)挝辉诼毬毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和職工共同繳納。繳費(fèi)基數(shù)以上年度單位職工本人年均工資據(jù)實(shí)申報(bào)(職工工資基數(shù)低于最低繳費(fèi)基數(shù)的,以最低繳費(fèi)基數(shù)做為繳費(fèi)基數(shù),例如2023 年綿陽(yáng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)為85491 元),單位繳費(fèi)率為6%,職工繳費(fèi)率為2%,由所在單位代扣代繳。 二、關(guān)于購(gòu)買職工醫(yī)保后,何時(shí)可以享受職工醫(yī)保待遇的問(wèn)題!毒d陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定:“初次參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或參保中斷后接續(xù)參保的,自在我市辦理參(續(xù))保和繳費(fèi)手續(xù)之日起,滿6個(gè)月后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付,個(gè)人賬戶從繳費(fèi)當(dāng)月起計(jì)入! 三、關(guān)于職工醫(yī)保辦理退休條件的問(wèn)題。首先,綿陽(yáng)市職工醫(yī)保的年限是累計(jì)計(jì)算的,具體辦法按照《綿陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定:“依法辦理了養(yǎng)老保險(xiǎn)退休手續(xù)、且城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到最低繳費(fèi)年限20 年、同時(shí)辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)的參保人員,不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇。辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)時(shí)繳費(fèi)不足最低繳費(fèi)年限的參保人員,以辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)當(dāng)年度繳費(fèi)基數(shù)的6%為標(biāo)準(zhǔn),由單位或個(gè)人按辦理醫(yī)保退休手續(xù)時(shí)最低繳費(fèi)年限一次性躉繳補(bǔ)足,不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇;不愿一次性躉繳的,以個(gè)體參保方式繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)直至累計(jì)繳費(fèi)年限滿最低繳費(fèi)年限,辦理醫(yī)保退休手續(xù),執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇;或經(jīng)本人申請(qǐng),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,選擇終止其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。”其次,外地的職工醫(yī)保在符合條件的情況下可以從市外轉(zhuǎn)入本市,與本市參保年限合并計(jì)算(外地年限合并計(jì)算最長(zhǎng)不超過(guò)10年)。 四、關(guān)于職工醫(yī)保與居民醫(yī)保是否可以重復(fù)購(gòu)買的問(wèn)題。由于職工醫(yī)保與居民醫(yī)保同屬社會(huì)保險(xiǎn)中基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇,所以不能重復(fù)購(gòu)買。 五、關(guān)于在綿陽(yáng)市與成都市兩地同時(shí)購(gòu)買職工醫(yī)保的問(wèn)題以及兩地醫(yī)保政策差距的問(wèn)題。四川省醫(yī)療保障信息平臺(tái)已于2021年11月正式上線,因此省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上不會(huì)出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)買的情況。不過(guò)由于目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)仍然屬于地市級(jí)統(tǒng)籌級(jí)別,因此在具體的政策細(xì)節(jié)上,比如繳費(fèi)基數(shù)與繳費(fèi)比例等都略有不同,但是這些差距都是在國(guó)家的允許政策范圍內(nèi)。 感謝您對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)注和理解 ,若仍有疑問(wèn),請(qǐng)聯(lián)系醫(yī)保咨詢電話3254222。 江油市醫(yī)療保障局 2023年6月7日
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