【江油市醫(yī)療保障局已回復(fù)】恭請醫(yī)保局解釋一下

今年醫(yī)保改革是百姓擁戴的最大惠民工程！有力地促進(jìn)了國家醫(yī)保持續(xù)健康發(fā)展，刺激了參保單位和個人繳納醫(yī)保自覺性和積極性。

我去年月均醫(yī)保帳戶收入273元，今年一季度直接優(yōu)化到106元，二季度的3月1日只上帳16.25元，難道這是要被優(yōu)化到零元的趨勢？請醫(yī)保局出來解釋一下，讓我們職工徹底高興高興。

江油市醫(yī)保局 · 發(fā)表于 2023-3-6 16:16:06

網(wǎng)友：

您好！針對您所反映的醫(yī)保個人賬戶問題，現(xiàn)回復(fù)如下：

自2023年1月1日起，全省實(shí)行了職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策，按照綿陽市人民政府辦公室印發(fā)的《綿陽市職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則的通知》（綿辦規(guī)〔2022〕7號）的規(guī)定,“改進(jìn)職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法，單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計入統(tǒng)籌基金。（一）在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計入，計入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的 2%。（二）退休人員個人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入，個人賬戶劃入基數(shù)為 2022 年綿陽市基本養(yǎng)老金平均水平，劃入比例為 2.8%。”

實(shí)行職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策后，符合職工醫(yī)保待遇享受條件的參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合條件的定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用、購藥費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌保障，待遇標(biāo)準(zhǔn)如下表:

同時，新增職工醫(yī)保“兩病”保障機(jī)制，未達(dá)到門診慢性病標(biāo)準(zhǔn)的高血壓、糖尿病患者按規(guī)定備案后可享受相應(yīng)待遇，同患兩病的最高可報500元/年；職工醫(yī)保門診慢性病待遇配套調(diào)整，報銷比例從原來的70%提高至75%，單病種最高限額從原來的1000元提高至2000元，兩種及以上病種最高限額從原來的1500元提高至3000元。

您提到的“3月1日上賬16.25元”，屬于2022年度個人賬戶正常計息，根據(jù)《綿陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)施細(xì)則》（綿醫(yī)保規(guī)〔2021〕3 號）第七十四條關(guān)于個人賬戶結(jié)息相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶當(dāng)年籌集部分按同期銀行活期存款利率 0.35%計息，歷年結(jié)轉(zhuǎn)部分按同期三個月期整存整取銀行存款利率 1.10%計息。

感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)注與理解，若仍有疑問，請聯(lián)系醫(yī)保咨詢電話3267097。

江油市醫(yī)療保障局

2023年3月6日

隨意春芳 · 發(fā)表于 2023-3-6 21:29:56

關(guān)鍵問題是：原來得個一般的病可以直接到藥店看病刷醫(yī)�？�，現(xiàn)在醫(yī)�？▊€人部分少了大部分、不能滿足到藥店看病刷卡；走醫(yī)院門診報銷困難重重，不僅要滿足條件申請待批，每種病還要先過自費(fèi)門檻。這樣的話，變相成了一般病自費(fèi)，大病申請醫(yī)保報銷，那參加的商業(yè)醫(yī)保和大病保險怎么理解？