江油市醫(yī)保局

熱心的網(wǎng)友：

您好！針對您所反映的醫(yī)保購藥掃碼、非本人登記、處方藥要求開具對應處方及大額劃卡登記的問題，現(xiàn)回復如下：

一、藥品追溯碼規(guī)定

追溯碼是藥品的“電子身份證”，具有唯一性，旨在打擊“回流藥”、串換藥或假藥等欺詐騙保行為。按照《綿陽市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》第二章第十四條規(guī)定，乙方應按照藥品追溯碼有關規(guī)定，應用藥品追溯碼，確保調(diào)劑外配處方藥品可追溯。按照《綿陽市醫(yī)療保障定點零售藥店補充服務協(xié)議》第八條追溯碼管理規(guī)定：乙方應嚴格按照有關規(guī)定，對乙方經(jīng)營的所有藥械，在購進、銷售（含線上線下）、庫存所有環(huán)節(jié)，準確采集、核驗、上傳所有藥械追溯碼信息至醫(yī)保信息平臺（耗材、醫(yī)療器械無追溯碼的除外），做到“應采盡采、應傳盡傳”。乙方應做好結(jié)算系統(tǒng)改造，甲方有權(quán)接入乙方藥店信息系統(tǒng)查詢所有藥械追溯原始信息。

二、非本人購藥登記規(guī)定
    要求非本人劃卡登記，主要是為了保障醫(yī)保基金的安全、規(guī)范醫(yī)療行為，并確保資源的合理使用。這并非簡單地增加手續(xù)，而是維護每位參保人合法權(quán)益的重要措施，是防止基金被欺詐、濫用的一道關鍵屏障。按照《綿陽市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》第二章第十三條規(guī)定，實名購藥：乙方提供藥械服務時，應核對參保人有效憑證，做到認證相符。按照《綿陽市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》第六章第四十三條第七項規(guī)定，未履行查驗、登記參保人員或代購人信息的，將面臨暫停撥付醫(yī)保費用，督促其限期整改。

三、大額劃卡登記規(guī)定

醫(yī)保部門高度重視單次刷卡大額支付的異常情況，并建立了常態(tài)化監(jiān)測核查機制，最核心的目的是守護基金安全，打擊欺詐騙保。按照《綿陽市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》第二章第十五條規(guī)定，個人賬戶：乙方對同一社�？ɑ蜥t(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）一次性支付費用在500元以上，或同一社保卡或醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）同一天在乙方累計支付800元以上的，應當查驗參保人員或代購人身份證，登記參保人員或代購人姓名、身份證號、聯(lián)系電話等信息。如乙方違反本項規(guī)定造成參保人員個人賬戶損失的，由乙方負責。

四、開具處方藥需有對應處方的規(guī)定

要求開具處方藥需有對應處方核心目的是保障患者用藥安全與有效性，守護醫(yī)保基金安全，防止欺詐濫用。按照《綿陽市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》第二章第十四條規(guī)定，處方外配：乙方應當憑處方銷售醫(yī)保目錄內(nèi)處方藥，藥師應當對處方進行審核、簽字后調(diào)劑配發(fā)藥品。外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具，外配處方應符合《處方管理辦法（試行）》《國家醫(yī)療保障局辦公室關于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》等文件管理要求。

感謝您對醫(yī)保工作的關注與理解，若仍有疑問，請聯(lián)系咨詢電話0816-3265484。

在此呼吁廣大參保人員，醫(yī)保基金是全體參保人的“救命錢”。守護基金安全，就是守護我們每個人的健康權(quán)益。如發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為，請立即舉報！讓我們共同筑牢醫(yī)�；�金的安全防線。舉報電話：0816-3316003、0816-3265484。

江油市醫(yī)療保障局

2025年9月9日